馬丹陽天星十二穴治雜病歌-白話圖文詳解

馬丹陽天星十二穴治雜病歌，簡單又實用的天星十二穴，這裏向您介紹一些簡單又實用的針灸穴道。

《黃帝內經寸中記載，說人身上有十二經絡，以應十二個月，有三百六十五節，以應一歲，其實就是說人的穴道有三百六十個。穴道數量在歷代的發展中，慢慢地累積，到明朝的《針灸大成》，就已經記載了有三百六十一穴。

人身上有三百六十一個穴道，分佈在十二條「正經」和任、督兩條脈上；每一條經絡上的穴道數量不一，例如膀胱經上最多，有六十七個穴道，心經、心包經最少，各有九個穴道。穴道的數量那麼多，臨床上究竟有哪些穴道可以選用?

明朝的一位醫生，為了用穴的方便性，以及有效性，選出了十二個穴道，在《針灸大成》中稱之為「馬丹陽天星十二穴」。 十二個穴道都是在「正經」上面，而且都是屬於重要穴道，例如五俞穴、原穴、絡穴或大關節上的穴道等，臨床應用上非常好使，很有效；這十二個穴道，幾乎已經可用以治療全身所有的疾病。《針灸大成》裏面收錄編成為「馬丹陽天星十二穴治雜病歌」，它的總訣是這樣寫的，「三裏內庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太沖昆侖穴，環跳與陽陵，通裏並列缺；合擔用法擔，合截用法截，三百六十穴，不出十二訣。治病如神靈，渾如湯潑雪，北斗降真機，金鎖教開徹。至人可傳授，匪人莫浪說。」就是說雖然有三百六十個穴之多，使用這十二個穴，只要補瀉的處方正確，就什麼病都能治了。而且還說治病有如神靈，應手即癒，就像用熱水潑在雪地上，一下子就溶化了。還說這些穴道
是北方之神所傳授的。因此，針一扎進穴道，連金鎖都可以打開。在這個歌訣裏面還有：至人可傳授，匪人莫浪說，就是說，只能夠教給那些好的弟子，不是好弟子，就不能教他。

這十二個穴道中，有八個是在腳上的，四個在手上。

原總文
『三里內庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太衝崑崙穴，環跳與陽陵，通里並列缺；合擔用法擔，合截用法截，三百六十穴，不出十二訣。治病如神靈，渾如湯潑雪，北斗降真機，金鎖教開徹，至人可傳授，匪人莫浪說。』

以下為穴位歌訣：

(足三里穴)
原文：
「三里膝眼下，三寸兩筋間，能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴並泄瀉，腿腫膝胻痠，傷寒羸瘦損，氣蠱及諸般，年過三旬後，針灸眼變寬，取穴當審的，八分三壯安。」

白話解：
三里穴：屬於足陽明胃經的合穴，只要對針灸有一點概念的，幾乎每個人都知道，因為它是一個非常重要的穴道，可用以保養，也可用以治病的重要穴道。歌訣裏說「三里膝眼下，三寸兩筋間」。這是說三里穴的位置，膝眼又叫「犢」，在膝蓋上有兩個相當大的洞，長得有點像牛鼻子，外側的叫「外犢鼻」，內側的叫「內犢鼻」。足三里就在外犢鼻之下三寸，離膝腔骨稜一個拇指寸遠，也就是在兩筋之中。主要功用治「胃中寒」，包括胃寒而起的心腹脹滿，胃中寒的症狀，例如腸鳴，有「幽幽」似水走動的聲音，並且腹瀉。《四總穴歌》有「肚腹三里留」，就是說只要是胃腸的病都可以找三里穴。可用以治腿腫和膝、腔骨酸痛。傷寒型的感冒，以及贏瘦、勞損，都是因為慢性病，而腸胃功能已經很差了，變得贏瘦。還有「氣蠱」，氣蠱就是腹部因為消化不良以及水分不能良好地排泄而發生鼓脹的樣子。三里穴還是一個很好的養老用穴道，三十歲以上的人，經常針灸這個穴可以保持身體強壯，但是取穴要精確，針入八分或艾灸三壯。假如經常地針灸這個穴道，不但可以養老，而且假如要走遠路，或要爬山，步行的能力也會好得多。還有這麼一句話「若要安，三里常不乾」，就是說三里要經常用艾灸，燒出灸疤來，甚至於讓它經常都是濕淋淋的，可以治療老年性的
病，例如血壓高之類的毛病，經常灸它，可獲得很好的血液循環，血壓就不會升得太高。

(內庭穴)
原文：
「內庭次趾外，本屬足陽明，能治四肢厥，喜靜惡聞聲，癮疹咽喉痛，數欠及牙疼，瘧疾不思食，針後便惺惺。」

白話解：
內庭穴：是足陽明胃經的滎穴，它在腳的第二指、第三指的中間的這個腳丫子上五分，最主要可用以治療四肢冰冷的現象，可以用治喜愛安靜而不喜歡聲音的「胃經熱象」，長風疹塊的癮疹現象，咽喉痛，呵欠頻數及牙疼。牙疼在中醫的概念上面，認為牙屬於陽明，下牙屬手陽明大腸經，上牙屬足陽明胃經，這裏的牙疼就是上牙疼。另外虛極而不能吃東西，針這個穴立刻就好了。

(曲池穴)
原文：
「曲池拱手曲，屈肘骨邊求，善治肘中痛，偏風手不收，挽弓開不得，筋緩莫梳頭，喉閉促欲死，發熱更無休，遍身風癬癩，針著即時瘳。 」

白話解：
曲池穴：是在手肘上面的手陽明大腸經的合穴，找尋的方法是：手臂稍微彎曲起來，把手掌對著自己的心臟，手臂上最向的這一條經絡線就稱之為「手陽明大腸經」，在這個經絡上面的手肘彎彎處的穴道就叫做「曲池穴」。馬丹陽天星十二穴歌說「曲池拱手取」，拱著手找尋：「屈指骨邊求」，在骨頭的邊緣可以找到它；它的作用是「善治肘中痛」。又能治療「偏風」，也就是中風半身不遂症狀，還有手不能彎曲、不能收回來，表示這個手已經沒有力了，因此馬丹陽天星十二穴歌說「偏風手不收，挽弓開不得」，要拉弓射箭，卻使不上力了。大腸經發生問題時也會「筋緩莫梳頭」，扎曲池穴也有治療的能力，還可以用治「喉痹促欲死」，就是喉頭的血液循環差了，好像不能吸到氣了。又治療發熱、全身性事麻疹、癮疹，由這點來看曲池穴還有改善免疫系統的功能。

(合谷穴)
原文：
「合谷在虎口，兩指岐骨間，頭疼並面腫，瘧疾熱還寒，齒齲鼻衄血，口噤不開言，針入五分深，令人即便安。 」

白話解：
合谷穴：手陽明大腸經的原穴，是身體上一個很常用的穴道，位置在大拇指跟食指的中間這個虎口開叉的上面一寸。它可以治療「頭疼並面腫」。在《四總穴歌》裹頭，有這麼一句「面口合谷收」，就是顏面以及口部的毛病都可以找合谷治療；合谷還可以治療「瘧病熱還寒」，就是瘧疾先熱而後冷的打擺子症狀。也可治齒齦及鼻衄，就是蛀牙和流鼻血；「口噤不開言」，牙齒咬得很緊，不能張口說話，可以在此穴針入五分深，「令人即便安」。可是要注意，合谷跟另一個叫三陰交的穴道，在孕婦身上要小心，有可能導致流產。在宋朝的時候有一位太子，他很喜歡醫學，有一次看到一位孕婦，把了脈後，希望證實自己的判斷，要剖腹看一看到底懷的是男孩還是女核、或者是雙胞胎，跟他同行的醫師徐文伯說不可以這樣，用針剌合谷及三陰交這個胎就可以順利產出；所以合谷、三陰交在孕婦身上不可以隨便扎針，要非常小心的。

( 委中穴)
原文：
「委中曲月秋里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，沉沉引脊梁，痠疼筋莫展，風痺復無常，膝頭難伸屈，針入即安康。」

白話解：
委中穴：是足大陽膀肌經的合穴，位於膝蓋的後面，大腿與小腿交會的腿彎彎處橫紋的正中央。可以用來治療腰痛不能站直起來，而且引到背脊樑都沉重不堪，筋也不能夠舒展開來，「腰痛不能舉，沉沉引脊樑，酸痛筋莫展」。《四總穴歌》也有「腰背委中求」的說法。又可以治療「風痹復無常」。什麼叫風痹呢?痹就是血液不通，古時候把痹病分為三大類叫做風、寒、濕三痹，風痺是會走動的又叫做「行痹」，寒癖是會很痛的所以又叫做「痛痹」，濕痹是重著而不動的所以又叫「著痹」。風痹是由風所引起的，為什麼講「無常」?就是因為它痛不固定一處，到處跑著痛。「膝頭難屈伸」也可用這個穴治療，不能夠彎屈、也下能夠伸展，那麼「針人即安康」。可是必須注意這個穴道不可以使用艾灸，因為它底下有一條很大的血管。

(承山穴)
原文：
「承山名魚腹，月耑腸分肉間，善治腰疼痛，痔疾大便難，腳氣關膝腫，輾轉戰疼痠，霍亂及轉筋，穴中刺便安。 」

白話解：
承山穴：也是足大陽膀胱經的穴道，在現代醫學稱之為腓腸肌的下方，也就是小腿肚，這個地方長得像魚的腹部，所以在馬丹陽天星十二穴歌裏頭，就叫它「魚腹」。善於治療腰痛，又可以通大便，用來治療痔疾、大便難，又能治「腳氣並膝腫」。如果肢體的「輾轉戰疼酸，霍亂及轉肪，穴中剌便安」，扎了針就會痊癒了。

(太衝穴)
原文：
「太衝足大趾，節後二寸中，動脈知生死，能醫驚癇風，咽喉並心脹，兩足不能行，七疝偏墬腫，眼目似雲矇，亦能療腰痛，針下有神功。」

白話解：
太沖穴：足厥陰肝經的俞穴，也是肝經的原穴，在足大趾二指之間的腳丫子直上大約二寸的地方。這個穴道最主要的作用，可用以判斷以及瞭解人的生死，在這個穴下方有一個動脈經過，如果發現這兒的血脈不動了，這個人生命就垂危了。這個穴也能醫「驚癇風」，驚癇是什麼呢?就是被驚嚇而發生抽筋、口吐白沫、眼睛向上翻等等這種現象，中醫把突發的病叫做風，所以稱之為「驚癇風」。太沖也可以治療咽喉的毛病以及心臟病，由於肝經主筋，所以它還能治兩足走路不方便。並且還可用以冶七種疝氣中的「偏腫墜」現象，也就是腸子從一邊的陰囊或者從大陰唇穿出來，太沖穴就是個很好用的穴道。除了用太沖穴以外，還有一個穴叫做「三角灸」，在肚臍的下方，而左偏墜可以灸右邊，右偏墜可以灸左邊，再加上太沖穴，效果非常的好。另外大沖也可以治療眼目似雲矇，就是眼睛前面矇矇的好像蓋了個東西似的。它又能夠治療腰痛，而且「針下有神功」。

(崑崙穴)
原文：
「崑崙足外踝，跟骨上邊尋，轉筋腰尻痛，暴喘滿衝心，舉步行不得，一動即呻吟，若欲求安樂，須於此穴針。」

白話解：
昆侖穴：屬於足太陽膀胱經的經穴，「馬丹陽天星十二穴」當中有3個膀胱經的穴道，委中、承山還有昆侖。位置在足外踝的後方與足跟筋的中間。它可以用來治療足抽筋，腰和臀部疼痛。也被用來冶暴喘滿沖心，也就是突然的發喘，心區瞞脹；對於舉步行不得，一動就疼得呻吟的病人，可考慮用昆侖穴治療，昆侖加委中用來治療腰背痛，其效果是非常好的。

穴位禁忌之古代禁針禁灸穴

腧穴，又稱穴位、孔穴或穴道，是臟腑、經絡氣血輸注體表的地方，也是針灸治療的特定部位。按國家技術監督局1990年6月7日發佈的中華人民共和國國家標準《經穴部位》規定十四經的經穴共361個，經外穴共48個，經穴及經外穴共409個。在409個穴位中，有部分穴位針剌時易產生意外事故，這類穴位主要分佈於頭面部、頸部、胸腹部和背腰部，少數在四肢部。應該指出的是，還有些易發生意外的經外穴，尚未包括在409個穴位之內。

容易發生針灸意外事故的穴位，古代稱為禁針禁灸穴，現代尚無統一的稱法，被稱之為「意外穴位」或「易發生意外穴位」，亦有稱「危險穴位「。但古今二者之間對此類穴位的認識有一定差別。

古代禁針禁灸穴

針灸療法是一種具有對人體有一定創傷性的非藥物療法，在科學水平普遍低下的我國古代，風險性相當之大。當時的醫家在長期臨床實踐中，不可避免的會發生各種各樣的針灸意外事故，並記載了大量有關的教訓，其中，禁針禁灸穴的記載是一個重要方面。禁針禁灸穴首見於《內經》，但《內經》一般不明確提出禁針或禁灸，而是強調如針刺或灸療不當可發生事故，如《素問‧剌禁論篇》：「剌膺中陷中肺，為喘逆仰息」。膺中為中府穴之別名，意為針中府穴過深易引起氣胸，乃至氣短窒息。至《針灸甲乙經》始有禁針禁灸之說，如神闕「禁不可刺」，人迎「禁不可灸」，石門「女子禁不可灸刺」等。之後，禁針禁灸的穴位，從唐代的《外台秘要》到宋代的《銅人腧穴針灸圖經》、明代的《類經圖翼》均有不同程度的增加。明代楊繼洲的《針灸大成》一書，載述禁針歌、禁灸歌各一首，基本上總結了古人有關穴位禁忌的體驗與認識。清代的針灸著作，多沿襲前人之說。

一、禁針禁灸穴的古藉記載

我國針灸古籍首次明確提出禁針禁灸穴的為《針灸甲乙經》，在《針灸甲乙經‧針灸禁忌第一（下）》中，共載有禁針穴13穴，分別為：神庭、上關、顱息、人迎、雲門、臍中、伏兔、三陽絡、復溜、承筋、然谷、乳中、鳩尾。其中，顱息、復溜、然谷三穴，屬相對禁忌，要求「刺無見多血」；余穴則屬絕對禁忌：「禁不可刺」。除此之外，在各經穴項下又有所補充，如石門「女子不可剌灸」、手五里「禁不可刺」、缺盆「刺太深令人逆息」等。另載禁灸穴24穴，分別為：頭維、承光、腦戶、風池、啞門、下關、耳門、人迎、絲竹空、承泣脊中、白環俞、乳中、石門、、氣沖、淵液、經渠、鳩尾、陰市、（膝）陽關、天府、伏兔、地五會、瘛脈。其中，耳門，「耳中有膿，禁區不可灸」；下關，「耳中有干扌適，禁不可灸」；石門，「女子禁不可灸」，屬相對禁忌。余穴均為「禁不可灸。」但，該書各經穴項下所載，略有出入，如耳門、瘛脈二穴，可灸三壯；而五處、心俞、素髎三穴列為禁穴。

明代《針灸大成‧卷四》所載禁針穴歌介紹絕對禁針穴22個：腦戶、聰（囟）會、神庭、玉枕、絡卻、承靈、顱息、承泣、神道、靈台、膻中、水分、神闕、會陰、橫骨、氣沖、箕門、手五里、三陽絡、青靈。

另有一些穴位則是有條件禁忌和部位禁忌：「孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論；石門針灸應須忌，女子終身孕不成。外有雲門並鳩尾，缺盆主客深暈生；肩井深時亦暈倒，急補三里人還平。刺中五臟膽皆死，沖陽血出投幽冥，海泉顴髎乳頭上，脊間中髓傴僂形；手魚腹陷陰股內，膝臏筋會及腎經；腋股之下各三寸，目眶關節皆通評」。

清代《針灸逢源》一書，絕對禁針穴又增加：角孫、急脈、會宗、乳中、犢鼻五穴。這樣絕對禁針穴達到26穴。

另載有禁灸穴歌，介紹禁灸穴達45個之多，分別為：啞門、風府、天柱、承光、臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、素髎、禾髎、迎香、顴髎、下關、人迎、天牖、天府、周榮、淵液、乳中、鳩尾、腹哀、肩貞、陽池、 中沖、少商、魚際、經渠、地五會、陽關、脊中、隱白、漏谷、陰陵泉、條口、犢鼻、陰市、伏兔、髀關、申脈、委中、殷門、承扶、白環俞、心俞。

至清代，《針灸逢源》載腦戶、耳門。禁灸穴總計為47穴。

二、古代禁針禁灸穴的分析

經統計，古人總結的禁針禁灸穴，共有70多穴，大致可分為三類：

（一）、單純禁針類：此類又可分為二類。一類為絕對禁忌，主要有24個（另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌）和軀體的某些部位的穴位：如脊間（位於督脈上）、陰股內，膝臏部、腎經的有些穴位；腋股之下各三寸及目眶、關節周圍的穴區等。其餘的8個穴位，是有條件即相對禁忌的，如合谷、三陰交是針對孕婦的，石門是針對女子的，雲門、缺盆、肩井是在針剌過深情況下易發生事故，沖陽則是針刺不當易造成出血。

禁針穴以頭項部、腹部及上肢為主。亦包括少量胸背及下肢穴。古人之所以列為禁針穴，大概有以下幾方面原因：一是其中一些穴位處於重要臟器或血管之上，針刺不當易發生事故，如某些頭面部和胸腹的穴位，這是臨床上必須重視的；其次是古代針具製作粗糙，在針刺過程中，易引起臟器特別是血管的損傷，如沖陽、承泣等穴的禁忌可能與此有關；另外，古代缺乏消毒的觀念和方法，導致針刺感染而列為禁忌的也是重要的原因，如神闕穴的禁忌即與此有關。

古代流傳下來的禁針穴位或部位，不論是絕對或相對禁忌的，從已有的臨床實踐來看，並不存在絕對禁忌穴位。可分為三種情況：一種是相對禁忌，也就是容易出現針刺意外的穴位，即目前所稱的危險穴，如承泣、肩井、缺盆及胸背腹部的一些穴位，這些穴位下面有較大或較重要的血管、神經主幹或重要的臟器。針刺深度或方向不當可能造成不同程度的損傷；有的關節部位，穴位注射進入關節腔可引起紅腫等不良反應。其次是，是否屬於相對禁忌尚須進一步證實，如：合谷配三陰交在一定催產作用已得到初步證明，婦女經期針刺該二穴可引起陰道出血，亦有少量資料；但是否對孕婦有促使其流產等副作用，未見報道；三是不存在禁忌，這類最多。特別是神闕穴，《針灸甲乙經》曾明確指出：「禁不可刺，刺之令人惡瘍潰矢出者，死不治。」現代大量臨床實踐表明，只要消毒嚴密，完全可以針刺，不存在禁忌。又如石門穴，是否如古人所說對女子有絕孕作用，現代有人曾觀察過其避孕效果，並未能得以證實，所以也談不上禁忌。

（二）、單純禁灸類；古代醫籍所載的單純禁灸穴共45穴（另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌）。大致可分為以下幾類。一類為該穴區的深部有重要的臟器，灸後可能出現意外。如風府、啞門穴深部為延髓和脊髓；人迎、委中等深部有重要血管；天府、周榮、淵液、鳩尾、腹哀等深部有重要的內臟。由於古代以直接灸為主，雖然不如針刺可直接損及臟器，但也可能出現意外。當然，對此類穴位是否屬於禁忌古人記載也不盡相同，如風府穴，《針灸甲乙經》稱：「禁不可灸，灸之令人瘖」。但《千金要方》以灸該穴治馬癇等病，李東垣亦灸此穴治項疽。一類為面部的穴位，如；絲竹空、攢竹、睛明、素髎、禾髎、迎香、顴髎、下關等，如上所說，古代以產生瘢痕的直接灸作為灸療的主要方式，面部肌膚嬌嫩易受損傷，同時因為易產生瘢痕而影響美容，可能是禁灸的主要原因；第三類穴位位於手或足的掌側，如中沖、少商、隱白，這類穴位的禁灸，可能與施灸時較疼痛，易造成損傷，以及容易引起臟器的異常活動等有關，如少商、隱白三穴均可使懷孕婦女腹部鬆弛，胎動活躍。值得一提的是，這類穴位的禁灸記載古籍中並不一致，如少商穴，始見於《外台秘要》，在《針灸甲乙經》中則載為可「灸一壯」。其它的一些穴位則可能與多種因素有關。

隨著灸療技術的發展，特別是艾條灸的普遍使用，可以較好的控制受熱的面積和溫度，以及瘢痕灸使用的日益局限和方法的改進，灸療所造成的損傷基本上都可避免，已經不存在絕對的禁灸之穴，相對禁灸的除面部及某些部位禁忌直接灸外，對一般灸法也已無意義。

（三）、針灸均禁類：全身共三個穴位屬針灸均禁。一為魚際穴，該穴的禁針提法，首見於《素問‧刺禁》：「刺手魚腹，內陷為腫」；禁灸，則見於《醫學入門》一書。究其禁忌的原因不外乎上述幾種，現代本穴早已解禁。另一穴為乳中穴，但在古代的一些書籍中尚有關於本穴刺灸的記述。如：晉代的《肘後備急方》載：治卒癲「可灸三壯」；又如：《銅人針灸腧穴圖經》提到：「可微刺三分」。表明亦非絕對禁忌。但現代已未見灸刺的報道，僅作為定穴的一種標誌。三為腦戶，本穴禁針，最早記載見於《針灸甲乙經》，而禁灸一說，則至清代才出現。腦戶，為督脈穴，穴近枕骨大孔，可能是古人在針灸過程中曾發生過意外的原因之一，本穴現代已解除禁忌。